Arztpraxis Westend
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Fragebogen Bauchschmerzen
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Seit wann haben Sie Bauchschmerzen?
Weniger als 24 Stunden
2-4 Tage
bis zu 1 Woche
mehr als 1 Woche
Wie haben die Bauchschmerzen angefangen?
Plötzlich (innerhalb von Minuten)
Schleichend (über Stunden oder Tage)
Wie würden Sie Ihre Bauchschmerzen am ehesten beschreiben?
Drückend
Dumpf
Stechend
Ziehend
Krampfartig
Brennend
Haben Sie seit mehr als 12 Stunden anhaltend Schmerzen?
Ja
Nein
Wo sind die Schmerzen?
Rechter Oberbauch
Zweite Auswahl
Linker Oberbauch
Magengegend
Rechter Unterbauch
Linker Unterbauch
Bereich des Bauchnabels
Bereich der Flanke/Nierengegend
Im ganzen Bauch diffus verteilt
Sonstige Region
Strahlen die Schmerzen in eine andere Region des Bauches oder des Körpers aus?
Ja
Nein
Dritte Auswahl
Wohin strahlen die Schmerzen aus
Hatten Sie vor kurzem eine Operation im Bauchraum
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Wenn Ja welche?
Begleitbeschwerden
Brustschmerz
Fieber (> 38°C)
Atemnot, Kurzatmigkeit
Übelkeit
Erbrechen
Sodbrennen
Durchfall
Verstopfung
Geblähter Bauch
Blut im Stuhl
Schwarzer Stuhl
Beschwerden beim Wasserlassen
Unfähigkeit der Blasenentleerung
Ohnmachtsanfall
Schwindel
Keine der genannten
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